Без медичного страхування в Америці нікуди, оскільки медична допомога тут дуже дорога. Які є види та програми страхування здоров’я, і як працює ця система, пояснює USA Today.
Медичне страхування – це договір між вами та медичною страховою компанією. Воно частково або повністю покриває ваші витрати на охорону здоров’я в обмін на щомісячний страховий внесок.
Медичне страхування може захистити вас від необхідності оплачувати великі рахунки за медичні послуги. Часто краще щомісяця сплачувати страховий внесок, аніж раптово отримати величезний рахунок із лікарні.
Програми медичного страхування зазвичай покривають наступні послуги:
- Відвідування лікарів та обстеження
- Послуги лабораторій, візуальну діагностику та вакцинацію
- Послуги з психологічної допомоги
- Невідкладна допомога та допомога екстрених служб
- Виписка рецептів на рецептурні препарати
Медичні страхові компанії пропонують кілька програм із внесками різного розміру. Кожна програма має певне покриття та умови для встановленого щомісячного внеску. Деякі постачальники послуг медичного страхування також покривають офтальмологічну та стоматологічну допомогу.
Часто страхова компанія не покриває всі витрати. Можливо вам доведеться сплатити певну суму для отримання допомоги чи певні рецептурні препарати. У кожній програмі також зазначено, яких лікарів і які заклади охорони здоров’я ви можете відвідувати.
Як отримати медичне страхування у США?
У Сполучених Штатах ви можете отримати наступні типи медичного страхування:
- державні (громадського здоров’я) програми страхування здоров’я
- на роботі, за допомоги вашого роботодавця
- приватне медичне страхування, яке ви купуєте самостійно
Державні програми медичного страхування
Державні програми медичного страхування пропонують допомогу людям, які не можуть дозволити собі медичне страхування або тим, які відповідають певним вимогам. Ці програми пропонує федеральний уряд або уряд штату. Їх також можна назвати програмами громадського здоров’я.
Medicaid
Medicaid – це програма охорони здоров’я, яку пропонує ваш штат. Програма передбачає страхування літніх людей, людей з обмеженими можливостями, інвалідністю, дітей, вагітних жінок та малозабезпечених сімей. Деякі сім’ї біженців реєструються в програмі Medicaid, коли вони вперше прибувають до Сполучених Штатів.
CHIP
Дитяча програма медичного страхування (CHIP) передбачає безкоштовне або недороге медичне страхування дітей. Це актуально для сімей, дохід яких є більшим за той, що дає право на Medicaid. У деяких штатах CHIP поширюється на вагітних жінок.
Medicaid та CHIP для іммігрантів
Іммігранти, кваліфіковані як негромадяни, зазвичай мають право на Medicaid і CHIP, якщо вони відповідають правилам щодо рівня доходів і проживання в штаті.
До осіб, кваліфікованих як негромадяни належать:
- Власники грін-карти (законні постійні резиденти)
- Біженці та шукачі притулку
- Іммігранти з Куби/Гаїті
- Іноземці, яким надається гуманітарний дозвіл на в’їзд і тимчасове перебування в США
- Негромадяни чоловіки/дружини, діти чи батьки, які є жертвами насильства
- Жертви торгівлі людьми та їхні чоловіки/дружини, діти, рідні брати чи сестри, батьки
Багато осіб, які кваліфіковані як негромадяни, включаючи власників грін-карти, можуть подати заявку на Medicaid через 5 років після отримання кваліфікованого імміграційного статусу. Біженцям і особам, які отримали притулок, не потрібно чекати 5 років. У 21 штаті дітям і вагітним жінкам не потрібно чекати 5 років, щоб отримати покриття CHIP.
Іммігранти, які перебувають у США на незаконних підставах або не мають документів, зазвичай не мають права на отримання Medicaid або CHIP. Деякі штати дозволяють людям із відповідним доходом подавати заявку на Medicaid та CHIP незалежно від їхнього імміграційного статусу. До них належать Каліфорнія, Іллінойс, Массачусетс, Нью-Йорк, Орегон і Вашингтон.
Невідкладна допомога Medicaid
Невідкладна допомога Medicaid доступна для іммігрантів, які не вважаються «кваліфікованими негромадянами», але відповідають усім іншим вимогам щодо доходу та статусу резидента штату. Іммігранти без документів можуть отримати невідкладну допомогу Medicaid.
Невідкладна допомога Medicaid оплачує екстрені послуги, включаючи госпіталізацію.
Medicare
Medicare – це федеральна програма охорони здоров’я, яка пропонує медичне страхування переважно людям віком від 65 років. Medicare також доступна для молодих людей з обмеженими можливостями та людей з термінальною стадією ниркової недостатності або хворобою Лу Геріга (БАС). Громадяни США та власники грін-карт можуть подати заявку на Medicare, якщо вони відповідають певним вимогам.
WIC
Програма “Жінки, Немовлята і Діти” (WIC) допомагає дітям до п’яти років, вагітним жінкам і матерям, які годують грудьми, матерям з малозабезпечених домогосподарств. WIC зосереджується на харчуванні, забезпеченні продуктами харчування та покращенні доступу до послуг охорони здоров’я та соціального забезпечення. Це програма охорони здоров’я, яку пропонує ваш штат.
Жінки та діти з будь-яким імміграційним статусом, зокрема іммігранти без документів, можуть подати заявку на WIC.
Приватне медичне страхування
Більшість американців оформлюють приватне медичне страхове покриття. Більше половини людей, які живуть у США, оформлюють приватну медичну страховку на роботі. Люди, які не оформили страховку на роботі, можуть придбати медичне страхування безпосередньо в страховій компанії.
Страхування здоров’я на робочому місці
Роботодавці, які пропонують вакансії з медичним страхуванням, оплачують значну частину витрат на медичне страхування. Працівник оплачує певну частину витрат на медичне страхування. Деякі пропонують різні програми медичного обслуговування. Працівники також можуть включити свою дружину та дітей у свої програми медичного страхування за додаткову плату.
У деяких випадках, коли ви залишаєте роботу, ви можете продовжити своє страхування за допомогою державної програми під назвою COBRA. COBRA доступна для команд з 20-ти або більше співробітників, та триває лише протягом короткого періоду часу. Можливо, вам доведеться сплачувати весь обсяг внесків самостійно.
Читайте також: Пологовий туризм: як надають дитині громадянство у США та Канаді